Uma das patologias mais graves do sistema músculo-esquelético é a coxartrose da articulação do quadril. Se a visita a um centro médico for atrasada, a doença pode progredir - até o aparecimento de uma síndrome de dor aguda, que não pode ser aliviada com analgésicos, e a perda completa da capacidade motora da articulação.
Neste artigo falaremos detalhadamente sobre todas as nuances relacionadas à eliminação das consequências desse processo patológico, suas etapas e procedimentos preventivos.
O que é coxartrose da articulação do quadril?
Estamos falando de uma doença distrófica degenerativa da articulação do quadril de forma grave, que pode provocar uma violação da capacidade funcional da articulação, até sua perda absoluta. Em termos de frequência de manifestação, a coxartrose ocupa a segunda posição após a artrose deformante da articulação do joelho.
A coxartrose da articulação do quadril é acompanhada por danos degenerativos à cartilagem, aparecimento de crescimentos patológicos, reabsorção óssea, processos inflamatórios e outras complicações.
Ou seja, essa patologia é caracterizada por danos a toda a articulação, que abrange o tecido cartilaginoso, a camada sinovial, a placa óssea subcondral, as estruturas musculares, a cápsula e os ligamentos.
As seguintes formas da doença também são diferenciadas:
- Coxartrose primária. É considerada a doença mais comum na articulação do quadril. Nos idosos, esta patologia manifesta-se no contexto das alterações relacionadas com a idade;
- Coxartrose secundária. Manifesta-se como resultado de qualquer doença.
Causas da coxartrose
O desenvolvimento da patologia pode ser provocado por motivos de natureza externa, adquirida e hereditária.
Em particular, a coxartrose pode se manifestar no contexto de inferioridade congênita da articulação do quadril, alterações distróficas degenerativas, traumas, processos inflamatórios, necrose da medula óssea da cabeça femoral, distúrbios metabólicos, fatores genéticos, alterações relacionadas à idade, obesidade , anormalidades vasculares e trabalho em condições difíceis.
Deve-se notar que quase todas as estruturas articulares estão sujeitas a inflamação.
3 estágios de desenvolvimento da coxartrose da articulação do quadril
Durante o desenvolvimento do processo patológico, a viscosidade do fluido articular aumenta, o que provoca o aparecimento de microfissuras e leva à desidratação da superfície da cartilagem. Isso, por sua vez, contribui para o aparecimento de trituração e mobilidade limitada. Uma pessoa sente essas manifestações desagradáveis durante o estresse diário e a atividade física. À medida que a pressão nas extremidades inferiores aumenta, a articulação exausta adapta-se à posição forçada e começa a destruir as estruturas próximas.
Atualmente, existem 3 estágios de desenvolvimento da doença:
- Primeiro. A coxartrose da articulação do quadril nesta fase apresenta sintomas leves que são inconsistentes e aparecem na área afetada. Ao mesmo tempo, a atividade motora é preservada e, para aliviar a dor, basta tomar medicamentos;
- Segundo. Quando um paciente é diagnosticado com coxartrose da articulação do quadril no estágio 1, a doença não causa muito desconforto, mas quando se trata do estágio 2 da doença, os sintomas tornam-se mais pronunciados. A dor fica mais intensa e começa a irradiar para outras partes do corpo. A capacidade motora deteriora-se significativamente, o que se torna especialmente perceptível após caminhadas prolongadas ou aumento do esforço físico;
- Terceiro. Se a coxartrose da articulação do quadril de 2º grau ainda for tratável, no terceiro estágio a patologia torna-se crônica. É acompanhada de dores constantes e é transmitida para a parte inferior do corpo. O paciente perde a capacidade de se movimentar sem muletas. Na ausência de medidas terapêuticas adequadas, ocorre atrofia das estruturas cartilaginosas e musculares.
Tipos de coxartrose
A classificação da patologia da articulação do quadril é baseada em um critério - como a doença surgiu no sistema músculo-esquelético. Existem dois principais fatores de risco que podem desencadear o aparecimento da doença - genéticos e adquiridos devido a alterações relacionadas à idade. O processo patológico também se divide em vários tipos, dependendo da origem da ocorrência:
- Coxartrose primária. Esta patologia se manifesta na região do quadril e é adquirida. Na fase inicial, afeta a cápsula sinovial, após o que passa para a área dos tecidos que circundam a articulação. Os fatores de risco incluem aumento da pressão nos ossos pélvicos, atividade física excessiva e presença de focos inflamatórios nas extremidades inferiores e na coluna vertebral. As lesões degenerativas concentram-se em tecidos que já sofreram alterações;
- Coxartrose secundária. Esta anomalia é hereditária. Ela se manifesta nas articulações e no sistema músculo-esquelético. O desenvolvimento do processo patológico pode começar já no útero, após a mulher sofrer uma lesão, bem como no contexto de necrose da medula óssea da cabeça femoral.
Tipos de coxartrose devido à ocorrência:
- Pós-infeccioso. Identificado na presença de consequências após doenças infecciosas;
- Pós traumático. Diagnosticado em caso de complicações após lesão de membro;
- Desormonal. Ocorre no contexto de distúrbios metabólicos ou overdose de drogas;
- Involutivo. Aparece em pessoas com mais de 50 anos devido ao envelhecimento do corpo.
Medidas de diagnóstico
Se você suspeitar de coxartrose grau 1 ou 2 da articulação do quadril, antes de iniciar o tratamento, você deve realizar um exame completo do corpo. Também é importante consultar um médico ortopedista, que fará exames, dará recomendações sobre exames laboratoriais e traçará um plano de tratamento eficaz. Normalmente, as medidas diagnósticas são limitadas aos seguintes procedimentos:
- Radiografia. Permite estudar os parâmetros do vão entre as cartilagens, diagnosticar a presença de crescimentos patológicos e também avaliar o estado da cabeça femoral;
- Ultrassonografia. Permite acompanhar a etiologia das alterações nas estruturas ósseas e ligamentares, bem como estudar a dinâmica do estado do paciente e determinar o grau de desenvolvimento da anomalia;
- TC. Permite obter informações mais detalhadas sobre o estado das articulações e tecidos localizados nas proximidades;
- ressonância magnética. Este método fornece uma imagem detalhada da condição de todas as estruturas da articulação do quadril.
Tratamento da coxartrose da articulação do quadril
Se o paciente foi diagnosticado com coxartrose da articulação do quadril de 1 ou 2 graus, é possível obter resultados eficazes através de métodos conservadores. Essa terapia é prescrita ao paciente individualmente e abrange diversas técnicas, que somente em conjunto proporcionam um efeito positivo. Assim, se um paciente for diagnosticado com coxartrose da articulação do quadril de 1 ou 2 graus, e os sintomas correspondentes forem observados, as seguintes medidas podem ser recomendadas:
- Uso de medicamentos;
- Procedimentos fisioterapêuticos;
- Terapia por ondas de choque;
- Fisioterapia.
Para obter uma dinâmica positiva por meio de métodos conservadores, devem ser eliminadas as causas que provocaram a ocorrência de coxartrose da articulação do quadril. Em primeiro lugar, deve-se reduzir o peso corporal, o que reduzirá a carga na articulação e minimizará a probabilidade de desenvolvimento adicional do processo distrófico degenerativo.
Além disso, deve-se eliminar o uso de produtos do tabaco e aumentar a atividade física, evitando esforços excessivos. Para prevenir a progressão da patologia, os especialistas aconselham o uso de aparelhos ortopédicos (órteses e bandagens). Eles permitem fixar firmemente a articulação e fornecer o suporte necessário durante a atividade física.
Medicamentos
Os medicamentos também são prescritos individualmente. Via de regra, recomenda-se que os pacientes tomem os seguintes medicamentos:
- Antiinflamatórios não esteróides. Esses medicamentos permitem obter um duplo efeito: aliviar a dor e eliminar o processo inflamatório;
- Preparações contendo condroitina, glucosamina e colágeno. Eles permitem ativar processos de restauração na cartilagem;
- Hormônios esteróides. Medicamentos com forte efeito antiinflamatório. Usado em situações onde os AINEs não são significativamente eficazes;
- Relaxantes musculares. Medicamentos que aliviam o tônus muscular, condição necessária para o alívio de dores de maior intensidade;
- Meios que normalizam a circulação sanguíneae melhorando o trofismo dos tecidos localizados próximos à articulação;
- Vitamina B. Complexos contendo esta vitamina são prescritos para melhorar a transmissão nervosa, o que é de particular importância quando as terminações são comprimidas pelas estruturas afetadas.
Em caso de dor de intensidade significativa, recomenda-se também a realização de bloqueios periarticulares. Eles são realizados apenas sob a supervisão de profissionais especialistas em ambiente clínico. Nesse caso, soluções especiais com hormônios esteróides e anestésicos são injetadas na articulação.
Ginástica para coxartrose da articulação do quadril
Particularmente eficazes na restauração da função motora e na redução do espasmo muscular são os exercícios especiais recomendados para coxartrose da articulação do quadril. Devido à carga selecionada de maneira ideal, é possível aliviar a dor e aumentar a amplitude dos movimentos. Além disso, um complexo adequadamente composto permite prevenir processos atróficos nos músculos e aliviar espasmos se forem observadas terminações nervosas pinçadas no contexto da doença.
Além disso, a ginástica para coxartrose da articulação do quadril ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo na área afetada e permite acelerar os processos de recuperação.
Na escolha dos exercícios, o especialista deve levar em consideração a destruição da articulação do quadril e a condição física do paciente.
Métodos fisioterapêuticos
Procedimentos de massagem e fisioterapia podem proporcionar um efeito analgésico, antiinflamatório e descongestionante especial. Também ajudam a manter o tônus muscular dos membros, evitando processos atróficos.
Para anomalias da articulação do quadril, são realizados os seguintes procedimentos:
- UHF;
- Exposição a laser;
- Tratamento ultrassonográfico;
- Magnetoterapia;
- Exposição à corrente elétrica direta em combinação com medicamentos;
- Terapia com parafina;
- Fonoforese.
O tratamento acima terá um efeito positivo somente se o paciente tiver sido diagnosticado com coxartrose nos estágios primários.
Terapia por ondas de choque para coxartrose
Para coxartrose de primeiro ou segundo estágio, o tratamento por ondas de choque proporciona uma dinâmica positiva significativa. Por exemplo, um curso de 10 a 15 procedimentos de terapia por ondas de choque pode reduzir as manifestações negativas características da patologia do estágio 2 a sinais do estágio inicial da doença.
É importante compreender que apenas sessões de tratamento oportunas podem proporcionar o melhor efeito de recuperação. Ao mesmo tempo, será possível reduzir o número de procedimentos SWT.
No entanto, o principal aspecto positivo ao impactar a articulação afetada com ondas de choque é a capacidade de normalizar a circulação sanguínea, o que facilita o fornecimento acelerado de nutrientes importantes envolvidos nos processos regenerativos para diversas estruturas da articulação do quadril.
Além disso, como parte da implementação da terapia por ondas de choque, é possível esmagar crescimentos ósseos patológicos, que contribuem para uma irritação significativa dos tecidos articulares e previnem a regeneração.
Nas clínicas atuam fisioterapeutas e neurologistas com experiência profissional. Eles são fluentes no trabalho com os métodos fisioterapêuticos mais recentes, que incluem o método das ondas de choque. Além disso, os especialistas têm capacidade para trabalhar com equipamentos modernos. Isso proporciona um efeito positivo garantido e permite encurtar o período de tratamento.
Cirurgia
Infelizmente, muitos pacientes demoram a entrar em contato com um centro médico e procuram um especialista somente quando processos irreversíveis começam a ocorrer na articulação do quadril.
Para o terceiro ou quarto estágio avançado da doença, o único método eficaz é a cirurgia. Irá restaurar a capacidade motora e eliminar a dor aguda, ou seja, melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente.
Via de regra, a cirurgia é prescrita nas seguintes situações:
- Sensações dolorosas de intensidade aumentada que não podem ser aliviadas com medicamentos;
- Falta de espaço interarticular;
- Violação da integridade do colo femoral;
- Limitação significativa da atividade física.
Considerando a intensidade dos danos articulares e alterações no tecido ósseo, os pacientes podem receber os seguintes tipos de intervenções:
- Artrodese. Uma intervenção que cria imobilidade completa da articulação. Para tanto, são utilizadas placas metálicas especiais;
- Osteotomia. Intervenção cirúrgica que consiste na fratura artificial do fêmur para endireitar seu eixo. As peças resultantes são colocadas na posição ideal, o que permite remover a carga excessiva da articulação afetada;
- Artroplastia. Único método através do qual é possível restaurar toda a funcionalidade da articulação do quadril e conseguir a recuperação completa do paciente. Depois de usar esse método de eliminação da coxartrose, a pessoa esquece os problemas nas articulações por 20 a 30 anos.
Os centros médicos realizam procedimentos cirúrgicos na região da articulação do quadril de qualquer complexidade. São realizados por especialistas altamente qualificados, utilizando ferramentas e tecnologias modernas, o que elimina erros durante a intervenção.
Complicações da doença
Quando o processo patológico está em estágio avançado, a mobilidade articular é significativamente limitada, a pessoa perde a capacidade de andar e de cuidar de si mesma e é observada fusão patológica de tecidos. Além disso, tal anomalia pode ter um efeito indesejável na marcha, que é causada pelo aparecimento de claudicação e diminuição do tamanho do membro.
Ações preventivas
Pacientes com dores na articulação do quadril devem ser observados por um especialista e utilizar aparelhos ortopédicos especiais na realização de trabalhos e atividades físicas. Além disso, após a cirurgia, é necessária a realização de radiografias 3 vezes ao ano para monitorar o estado da articulação.