As articulações do quadril sofrem a maior carga do corpo. Eles são criados pelo peso durante a caminhada, salto, corrida, levantamento e transporte de objetos pesados. Os pacientes geralmente sentem dor na articulação do quadril. Ortopedistas de um hospital especializado determinam sua causa por meio de modernos equipamentos de diagnóstico. Os médicos determinam o grau de dano articular, o que lhes permite fazer um diagnóstico preciso e desenvolver táticas de tratamento ideais.
Médicos profissionais fornecem terapia complexa para doenças que causam dor na articulação do quadril. Os pacientes recebem medicamentos eficazes selecionados individualmente que afetam a causa e o mecanismo de desenvolvimento da dor. Os especialistas em clínicas de reabilitação oferecem terapia de reabilitação usando os mais recentes procedimentos fisioterapêuticos, fisioterapia e acupuntura. A presença de simuladores especiais permite reduzir a carga na articulação durante o treinamento.
No processo de tratamento da dor na articulação do quadril, estão envolvidos médicos de diversas áreas da medicina: endocrinologistas, reumatologistas, ortopedistas, fisioterapeutas, quiropráticos, acupunturistas. Uma abordagem multidisciplinar para o tratamento da dor na articulação do quadril permite um rápido alívio da dor. Pacientes que sofrem de patologia das articulações do quadril geralmente necessitam de cuidados externos.
Causas
A dor na articulação do quadril é causada pelos seguintes processos patológicos:
- Tendinite (inflamação dos tendões);
- Ruptura muscular;
- Síndrome da banda iliotibial;
- Outras alterações locais nos tecidos circundantes;
- Doenças sistêmicas (artrite reumatóide, polimialgia).
Como os músculos glúteo médio e mínimo desempenham um papel importante na abdução do quadril, danos a eles causam dor no quadril. Os tendões glúteo médio e mínimo se fixam ao trocânter maior. Se neles se desenvolver um processo inflamatório devido a microtraumas decorrentes de carga excessiva, o paciente será incomodado por dores na articulação do quadril. Tais distúrbios podem ser causados por um processo infeccioso (tuberculose), estresse esportivo ou profissional estereotipado ou pela deposição de cristais.
A dor no quadril é um sintoma das seguintes doenças:
- Osteoartrose;
- Síndrome Radicular;
- Artrite reumatoide;
- Coxita.
A dor na articulação do quadril pode incomodar pessoas com sobrepeso, comprimentos de pernas diferentes ou pés chatos. A síndrome da dor pode ocorrer após amputação de membros inferiores ou substituição de quadril. Com necrose avascular da cabeça e fratura do colo do fêmur, os pacientes queixam-se de dor aguda na articulação do quadril. A síndrome da dor geralmente se desenvolve com displasia (distúrbio da estrutura anatômica) da articulação do quadril. A dor aguda na articulação do quadril, com irradiação para a perna, ocorre no caso de nervos comprimidos devido a doenças da coluna, tumores ósseos malignos e alterações relacionadas à idade.
Métodos de exame
Durante a primeira consulta, os reumatologistas realizam um exame abrangente do paciente:
- Coleta de queixas, esclarecimento da natureza das dores na articulação do quadril;
- Obter informações sobre a evolução da doença, o início da dor, a progressão da dor, fatores domésticos e profissionais que, na opinião do paciente, causaram a dor;
- Um exame externo permite ao médico determinar desvios visíveis da norma. Para entender a natureza da dor e a área de sua propagação, o médico pede ao paciente que realize diversos movimentos do membro inferior na articulação do quadril. A presença de patologia da articulação do quadril pode ser indicada por má postura;
- Palpação (sensação). O médico pode encontrar nódulos reumatóides e reumáticos, detectar a localização exata da dor durante os movimentos das pernas, determinar a umidade e a temperatura da pele na região da articulação do quadril.
Em seguida, o médico realiza a goniometria - um exame com um aparelho goniômetro. Ele permite determinar a amplitude de mobilidade articular. Em seguida, o reumatologista prescreve exames de sangue clínicos e biológicos e um exame geral de urina. Os técnicos de laboratório do hospital realizam pesquisas utilizando reagentes de alta qualidade e equipamentos modernos, o que permite obter resultados de exames precisos.
Com a inflamação da articulação do quadril, o número de leucócitos no sangue aumenta e a taxa de hemossedimentação aumenta. A natureza inflamatória da doença é indicada por um aumento no conteúdo de proteína C reativa no soro sanguíneo.
Um exame de sangue imunológico mostra a presença de anticorpos antinucleares no sangue em doenças inflamatórias reumáticas. Em pacientes que sofrem de artrite, a concentração de ácido úrico no soro sanguíneo aumenta acentuadamente. O conteúdo de enzimas lisossomais (proteinase ácida, fosfatase ácida, catepsinas, desoxirribonuclease) no soro sanguíneo e no líquido sinovial muda em pacientes com reumatismo, poliartrite psoriática, reumatismo e espondilite anquilosante. Nas formas graves de patologia da articulação do quadril, são observados desvios significativos da norma na análise de urina.
Os médicos da clínica realizam exames de raios X em pacientes com dor no quadril. É indicado nos seguintes casos:
- A presença de dor crônica ou aguda na articulação do quadril em repouso e durante o movimento;
- A ocorrência de dificuldades na movimentação do membro inferior;
- O aparecimento de inchaço e descoloração da pele na região da articulação do quadril.
Por meio da tomografia computadorizada, os médicos da clínica avaliam os ossos que participam da formação da articulação do quadril. Nas tomografias computadorizadas, o radiologista encontra alterações na estrutura do tecido ósseo, crescimentos cartilaginosos e osteófitos.
Usando imagens de ressonância magnética, os médicos avaliam a condição dos tecidos moles que circundam a articulação do quadril.
Os métodos de pesquisa de radionucleotídeos permitem reconhecer patologias por meio de medicamentos radiofarmacológicos.
O exame ultrassonográfico da articulação do quadril é realizado para lesões, doenças inflamatórias, reumatismo e artrite reumatóide. O médico assistente seleciona individualmente em cada caso os métodos de pesquisa necessários para determinar a causa da dor na articulação do quadril.
Diagnóstico diferencial
Dor na articulação do quadril ao caminhar é a principal queixa que leva os pacientes ao médico. Pode estar localizado na área articular ou estender-se até a coxa, nádegas ou articulação do joelho. Se ocorrer dor na articulação do quadril durante o movimento, o paciente é forçado a usar uma bengala. Muitas vezes, devido à dor, há limitação da mobilidade ao movimentar a articulação do quadril, principalmente ao girar externa e internamente a perna.
Dor na articulação do quadril, nádegas e região da virilha é um sintoma de necrose asséptica da cabeça femoral. A doença está frequentemente associada ao uso prolongado de drogas hormonais e ao abuso de álcool. Com o desenvolvimento da deformidade da cabeça femoral, a mobilidade da articulação do quadril é limitada. Numa fase inicial do processo patológico, a amplitude de movimento pode ser normal.
Dor na parte anterior da articulação do quadril e ruídos de clique ao movimentar a articulação incomodam os pacientes que sofrem de bursite iliopectínea. Ela se irradia para a coxa e é acompanhada de parestesia (sensação de formigamento, queimação e arrepios) devido à compressão do nervo femoral. O paciente sente dor na articulação do quadril ao flexionar e estender o membro inferior. A dor também é detectada à palpação profunda na área do triângulo femoral (uma formação limitada pelo ligamento inguinal, a borda externa do músculo adutor longo, a borda interna do músculo sartório).
Dor na articulação externa do quadril é um sinal de síndrome da banda iliotibial. É acompanhado por um clique ao se mover, dor na parte externa da articulação do joelho, que se intensifica com o movimento.
A mialgia de Roth se manifesta por dor em queimação na parte anterior externa da articulação do quadril e coxa, que se intensifica ao caminhar e esticar a perna. Dor nas articulações do quadril ocorre com displasia. Com o tempo, o paciente desenvolve uma marcha característica de "pato" (ele anda bamboleando de um lado para o outro).
Dor com coxartrose
A dor na articulação do quadril ocorre na coxartrose, doença caracterizada por processos degenerativos nos ossos que formam a articulação. Mais frequentemente, a doença afeta pessoas idosas. Com a idade, o tecido cartilaginoso da articulação perde elasticidade, torna-se fino e começa a desgastar-se. Quando a carga na articulação aumenta, o fino tecido cartilaginoso é destruído. As superfícies articulares dos ossos esfregam umas contra as outras, resultando em inflamação asséptica.
Crescimentos aparecem nos ossos. Eles limitam significativamente o movimento na articulação. Desenvolve-se deformação das superfícies articulares, resultando em dor intensa. O tratamento da doença depende da gravidade do dano articular. Os médicos fornecem terapia medicamentosa. Se for ineficaz, é realizada endoprótese ou tratamento paliativo.
Depois de determinar a causa da dor na articulação do quadril, os médicos começam a tratar a doença que causou a síndrome dolorosa. Casos graves de doenças em que o paciente se incomoda com dores na articulação do quadril são discutidos em reunião do conselho de especialistas com a participação de professores, médicos e candidatos às ciências médicas, médicos da mais alta categoria.
Tratamento
Uma condição importante para o sucesso do tratamento de doenças que causam dores na articulação do quadril é a eliminação de fatores que causam alterações estruturais nos ossos, cartilagens e tecidos moles da região articular. Para dores agudas, os reumatologistas hospitalares prescrevem antiinflamatórios não esteróides. O bem-estar dos pacientes melhora significativamente com o uso de métodos de tratamento locais - aplicações externas de géis e pomadas, adesivos que contêm antiinflamatórios não esteróides. Reduzem a dor nas articulações do quadril durante processos inflamatórios dos tecidos moles (tendinite, bursite, epicondilite), após lesões.
Se essa terapia não for suficientemente eficaz, os médicos injetam glicocorticóides na cavidade da articulação do quadril. O espaço articular com coxartrose deformante é estreitado, é difícil entrar nele. Por esse motivo, reumatologistas de uma clínica especializada realizam o procedimento sob controle radiográfico. Na presença de dor causada por inflamação dos músculos e tendões, os hormônios glicocorticóides são injetados nos tecidos periarticulares.
Para melhorar o estado da cartilagem e reduzir a dor na articulação do quadril, são utilizados condroprotetores. O curso terapêutico dura vários meses. Quando há espasmo dos músculos que participam dos movimentos da articulação do quadril, são prescritos relaxantes musculares para reduzir o tônus dos músculos esqueléticos.
A terapia medicamentosa é complementada com procedimentos fisioterapêuticos. Eles são de importância secundária para dores na articulação do quadril. A eficácia dos métodos de tratamento fisioterapêutico é reduzida devido à localização profunda. A intensidade da dor na articulação do quadril diminui após a irradiação ultravioleta com ondas de comprimento médio.
Na presença de processo inflamatório, são realizadas terapia por ondas centimétricas de alta intensidade, tratamento com laser infravermelho e UHF de baixa intensidade. Terapia magnética de alta intensidade e alta frequência, terapia com ozônio e terapia por ondas de choque estimulam a restauração de tecidos. A intensidade da dor que ocorre devido a distúrbios circulatórios e nutricionais da articulação do quadril é reduzida sob a influência de vários tipos de eletroterapia (exposição a correntes) e ultrassom.
Para reduzir a carga na articulação do quadril, os reumatologistas aconselham os pacientes a usar uma bengala se houver dor aguda. Após reduzir a gravidade da síndrome dolorosa, os reabilitadores realizam exercícios terapêuticos. Um conjunto individual de exercícios é desenvolvido para cada paciente para restaurar rapidamente a função do membro inferior. Quando as estruturas que participam da formação da articulação do quadril são destruídas, a dor pode ser tão intensa que o único método para eliminá-la é substituir a articulação por uma endoprótese.
Antiinflamatórios não esteróides são prescritos para aliviar a dor. O tratamento depende da doença que afeta as articulações do quadril. O paciente recebe condroprotetores para danos no tecido cartilaginoso. Um médico ortopedista prescreve tratamento, dieta e exercícios eficazes para melhorar a circulação sanguínea na articulação, restaurar o tecido cartilaginoso e manter a mobilidade articular. Em casos graves, é necessária a substituição da articulação por endoprótese, o que melhora significativamente a qualidade de vida e elimina a dor.
Tratamento com terapia de exercícios
A utilização de técnicas de reabilitação no tratamento da articulação do quadril permite manter a sua mobilidade, melhorar a circulação sanguínea na articulação e acelerar a restauração do tecido cartilaginoso. Os especialistas do departamento de reabilitação selecionam um conjunto de exercícios fisioterapêuticos levando em consideração a doença articular do paciente. As aulas de reabilitação são realizadas diariamente sob a supervisão de um instrutor. Para a terapia de reabilitação, são utilizados simuladores especiais e são prescritos procedimentos fisioterapêuticos em combinação com a educação física.
Quais doenças causam dores nas articulações
Dor na articulação do quadril no lado direito ou esquerdo pode ser uma manifestação de necrose avascular. A doença se desenvolve predominantemente em homens e afeta apenas uma articulação. O tratamento consiste em eliminar a dor, restaurar o suprimento sanguíneo para a área articular, o estado normal dos músculos do membro e manter a funcionalidade da articulação. O paciente recebe prescrição de analgésicos e antiinflamatórios, vitaminas, procedimentos fisioterapêuticos e exercícios terapêuticos. Recomenda-se que o paciente use calçados ortopédicos e suporte adicional ao se movimentar.
A causa da dor na articulação do quadril pode ser um processo purulento. A artrite purulenta primária se desenvolve quando há uma ferida ou lesão e agentes infecciosos entram na cavidade articular. Um processo purulento secundário se desenvolve quando a sepse ou um agente infeccioso entra na articulação vindo dos tecidos circundantes afetados pelo processo inflamatório. Para tratar a artrite purulenta, especialistas profissionais realizam terapia antibacteriana. Se o pus se acumular na cavidade articular, é realizada uma punção na articulação do quadril, o conteúdo é evacuado e agentes antibacterianos são injetados na cavidade articular.
A bursite é uma inflamação da membrana articular. Para aliviar a dor, os médicos prescrevem injeções de antiinflamatórios e glicocorticóides. Se ocorrer inflamação purulenta, a cavidade da bursa periarticular será limpa. Em casos graves, por meio de técnica cirúrgica endoscópica, a cápsula articular, que sofreu alterações irreversíveis, é removida.
Na osteoporose, ocorre frequentemente uma fratura do colo do fêmur. Os pacientes são incomodados por uma dor aguda e intensa ao movimentar a articulação do quadril, que se irradia para a virilha e a parte interna da coxa. A perna vira para fora. Hematomas e inchaço aparecem na área da articulação do quadril. Neste caso, o tratamento é realizado por ortopedistas profissionais.
A luxação traumática do quadril é acompanhada de dor na articulação do quadril. O quadril é reduzido sob anestesia geral. A luxação congênita do quadril é diagnosticada imediatamente após o nascimento. Manifesta-se como dor intensa ao abrir as pernas e dobrar os joelhos. O tratamento é realizado com estruturas ortopédicas especiais.
Se você ou um ente querido tiver dor na articulação do quadril, não deve se automedicar. Procure atendimento médico profissional imediatamente. Pacientes com dor aguda geralmente ficam internados na clínica por pelo menos uma semana. Se a dor não for intensa, os pacientes podem ser examinados por um médico profissional para doenças da articulação do quadril e tratamento em casa, com estrita observância de todas as regras.